文章摘要:目的探讨影响远端胆管癌（dCCA）患者根治性胰十二指肠切除术（PD）预后的临床病理因素。方法回顾性分析2005年1月—2015年1月北京大学第一医院收治的行根治性PD术的231例dCCA患者的临床病理资料，采用单因素、多因素Cox回归分析临床病理资料中影响患者预后的危险因素，应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 231例行PD术治疗的dCCA患者的总体1年、3年、5年生存率分别为86.6%、55.0%、34.6%。单因素Cox回归分析显示，原发肿瘤浸润深度（T分期）（P=0.000）、淋巴结转移（N分期）（P=0.001）、AJCC分期（P=0.000）、清扫淋巴结总数（P=0.038）、阳性淋巴结比率（P=0.001）、脉管癌栓（P=0.001）、神经侵犯（P=0.001）及肿瘤分化程度（P=0.002）与dCCA患者PD术后预后相关。多因素Cox回归分析显示，淋巴结转移程度高（P=0.001）、淋巴结清扫总数≤10个（P=0.029）、存在脉管癌栓（P=0.007）、存在神经侵犯（P=0.001）和肿瘤分化程度低（P=0.029）是影响根治术后dCCA患者预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析结果显示，淋巴结转移程度、清扫淋巴结总数、是否存在脉管癌栓、是否侵犯神经和肿瘤分化程度影响dCCA患者根治术后总生存期（OS）（P<0.005），而是否行辅助化疗对淋巴结转移阳性dCCA患者根治术后OS的影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论淋巴结转移程度高、清扫淋巴结总数≤10个、存在脉管癌栓、存在神经侵犯及肿瘤分化程度低提示dCCA患者根治性PD术后预后不良。

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论文分类号:R735.8